Les services offerts

La société Almerys est spécialisée dans  le tiers payant et la gestion des flux de données santé. Dans le droit de la sécurité sociale, le régime du “tiers payant” se définit comme la facilité donnée au malade d’être exonéré de faire l’avance de la partie des dépenses de santé qui est prise en charge par le régime obligatoire. Cette dispense résulte d’accords tripartites conclus par les établissements sanitaires, les praticiens et les organismes sociaux en application de l’article L322-1 du code de la sécurité sociale qui le prévoit. Concrètement cela signifie que si vous êtes pris en charge à 100% vous n’aurez rien à régler chez les praticiens acceptant ce mode de fonctionnement ce qui est les cas de la majorité des pharmaciens par exemple. Le tiers payant vous permet, à l’aide d’une carte remise par votre mutuelle, de ne pas faire l’avance de vos frais de pharmacie pour tout médicament prescrit et remboursable. Le tiers payant de Almerys a la spécificité d’être basée sur une infrastructure sécurisée d’échange de données.  Ce type de tiers payant permet aux professionnels de santé ( qu’il soient médecins, pharmaciens, laboratoires d’analyses médicales, radiologues, opticiens, et autres professionnels) de consulter en temps réel les droits et garanties au régime mutuelle de leurs clients. Ce qui permet entre autre un meilleur suivi des garanties pour des remboursements améliorés. Par ailleurs, bien que leader des solutions de gestion du tiers payant, Almerys propose également des applications de gestion dans les secteurs de l’assurance maladie (gestion des flux de facturation, carte Vitale, etc.), ainsi que de la prévention santé (gestion du carnet de vaccination et du plan de prévention personnalisé).

Almerys en Quelques chiffres

Le chiffre d’affaire de la mutuelle Almerys en 2010 s’élevait à la somme de 33 millions d’Euros, forte d’une équipe de 260 collaborateurs (juin 2011) et avec plus de 14 millions de personnes bénéficiant des solutions et offres fournies par Almerys auprès de plus de 50 entreprises partenaires. On recense plus de 150 000 professionnels de la santé actifs sur le réseau de tiers payant «Almerys» sur plus de 15 spécialités différentes. Le nombre total des factures payées par Almerys était de 95 millions en 2010, dont 3,2 millions de prises en charges optique, dentaire, audioprothèse et hospitalière sur tout le réseau ce qui donne un total de 1,7 milliards d’euros de prestations payées. L’innovation technologique apportée par Almerys est un véritable succès, en témoigne les 9 millions de transactions en temps réel au cours de l’année 2010 et le chiffre évoqué de plus de 5 millions de bénéficiaires de solutions de signature électronique.